Rekrutacja
Zgłoszenie dziecka do klasy ogólnej
- Szczegóły
- Opublikowano: 27 marzec 2015
Zgłoszenie dziecka do I klasy Gimnazjum nr 1 w Krasnymstawie
na rok szkolny 2015/2016 do klasy ogólnej
1.Dane dziecka:
Nazwisko i imię ucznia | ||
Drugie imię | ||
Data urodzenia | ||
Miejsce urodzenia | ||
PESEL ucznia | ||
Adres miejsca zamieszkania |
2.Dane rodziców/opiekunów dziecka:
Imię i nazwisko matki/opiekunki | ||
Adres miejsca zamieszkania | ||
Adres poczty elektronicznej | ||
Numery telefonów kontaktowych |
Imię i nazwisko ojca/opiekuna | ||
Adres miejsca zamieszkania | ||
Adres poczty elektronicznej | ||
Numery telefonów kontaktowych |
3.Dodatkowe informacje o dziecku (stan zdrowia, orzeczenie lub opinia poradni psychologiczno-pedagogicznej, potrzeba szczególnej opieki, stosowana dieta, zalecenia lekarskie, inne)
?.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
4. Oświadczam, że:
a)wszystkie dane zawarte w zgłoszeniu są prawdziwe,
b)niezwłocznie powiadomię dyrektora szkoły o zmianie danych zawartych w zgłoszeniu,
c)wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych we wniosku dla celów związanych z rekrutacją do szkoły zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (tekst jednolity Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późniejszymi zmianami),
Krasnystaw, dnia ..........................................................
?.????????????..?? ??????????????.
Podpis matki lub opiekunki prawnej Podpis ojca lub opiekuna prawnego
5. Przyjęcie zgłoszenia
Data: .................................................................................
(data i czytelny podpis osoby przyjmującej wniosek)
..........................................................
(podpis dyrektora szkoły)
OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE TREŚCI ZGŁOSZENIA I OCHRONY DANYCH OSOBOWYCH
Podstawą prawną danych osobowych dziecka, jego rodziców lub opiekunów prawnych w celu rekrutacji dziecka do szkoły jest art. 23 ust. 1 pkt 1 i art. 27 ust.2 pkt 1 ustawy o ochronie danych osobowych (t.j. Dz. U. z 2002 r. nr poz. 926 z późniejszymi zmianami), zgodnie
z którymi przetwarzanie jest dopuszczalne, jeżeli osoba, której dane dotyczą, wyrazi na to zgodę. Ponadto zgodnie z art. 23 ust. 1 pkt 2 ustawy przetwarzanie danych jest dopuszczalne, gdy jest to niezbędne do zrealizowania uprawnienie lub spełnienie obowiązku wynikającego z przepisu prawa, natomiast na podstawie art. 27 ust. 2 pkt 2 ustawy przetwarzanie danych, o których mowa w art. 27 ust. 1, jest dopuszczalne, jeżeli przepis szczególny innej ustawy zezwala na przetwarzanie takich danych bez zgody osoby, której dane dotyczą i stwarza pełne gwarancje ich ochrony.
Przepisem takimi jest: ustawa z dnia 6 grudnia 2013 r. o zmianie ustawy o systemie oświaty oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. z 2014 r. poz. 7).
Zgodnie z art. 23 ust. 1 pkt 1 i art. 27 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych
we wniosku w celu przyjęcia dziecka do szkoły w roku szkolnym 2015/2016.
Administratorem danych jest dyrektor szkoły pierwszego wyboru.
Mam świadomość przysługującego mi prawa wglądu do treści danych oraz ich poprawiania. Dane podaję dobrowolnie.
Wyrażam zgodę/nie wyrażam zgody*** na opublikowanie imienia i nazwiska mojego dziecka na tablicy ogłoszeń w szkole pierwszego wyboru, na liście dzieci przyjętych i liście dzieci nieprzyjętych.
Zapoznałam/zapoznałem się z treścią powyższych pouczeń.
?????????????????? ???????????????.
Podpis matki lub opiekunki prawnej podpis ojca lub opiekuna prawnego
*** niepotrzebne skreślić