Rekrutacja

Wniosek o przyjęcie dziecka do klasy sportowej

Wniosek o przyjęcie dziecka

do Gimnazjum Nr 1 w Krasnymstawie

na rok szkolny 2015/2016 zamieszkałego poza obwodem szkoły

do klasy sportowej*

1.Dane dziecka:

2.Dane rodziców/opiekunów dziecka:

**Wyrażam/nie wyrażam zgody na wzięcie udziału mojej córki/syna ????????????.. w sprawnościowym teście kwalifikacyjnym do klasy sportowej.

^{*kryteria przyjęć do klasy językowej określa regulamin}

^{** Niepotrzebne skreślić}

3.Dodatkowe informacje o dziecku (stan zdrowia, orzeczenie lub opinia poradni psychologiczno-pedagogicznej, potrzeba szczególnej opieki, stosowana dieta, zalecenia lekarskie, inne)

?.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

4.Informacja o złożeniu wniosku/zgłoszenia o przyjęcie kandydata do innych szkół (w kolejności od najbardziej do najmniej preferowanych)

1) Pierwszy wybór

?.........................................................................................................................................

                                             ( nazwa i adres szkoły)

2) Drugi wybór

?.........................................................................................................................................

                                             ( nazwa i adres szkoły)

3) Trzeci wybór

?.........................................................................................................................................

                                             ( nazwa i adres szkoły)

5. Kryteria przyjęć

(przy spełnionych kryteriach proszę postawić znak ?x?)

Uwagi.

Przewodniczący Komisji Rekrutacyjnej może prosić o przedłożenie dokumentów potwierdzających spełnianie kryteriów kwalifikacyjnych zaznaczonych we wniosku.

W przypadku nieprzedłożenia w terminie wskazanym przez Przewodniczącego dokumentów potwierdzających spełnienie kryteriów przyjmuje się, że dziecko nie spełnia danego kryterium.

6. Oświadczam, że:

a)wszystkie dane zawarte w zgłoszeniu są prawdziwe,
b)niezwłocznie powiadomię dyrektora szkoły o zmianie danych zawartych w zgłoszeniu,
c)wyrażam chęć zapisania mojego dziecka do klasy sportowej Gimnazjum nr 1 w Krasnymstawie,
d)wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych we wniosku dla celów związanych z rekrutacją do szkoły zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (tekst jednolity Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późniejszymi zmianami),

Krasnystaw, dnia ..........................................................          

?.????????????..??                               ??????????????.

            ^{Podpis matki lub opiekunki prawnej                                       Podpis ojca lub opiekuna prawnego}      

7. Przyjęcie zgłoszenia

Data: .................................................................................

                 ^{(data i czytelny podpis osoby przyjmującej wniosek)}                 

   ..........................................................

                                                          ^{(podpis dyrektora szkoły)}

OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE TREŚCI ZGŁOSZENIA I OCHRONY DANYCH OSOBOWYCH

Podstawą prawną danych osobowych dziecka, jego rodziców lub opiekunów prawnych w celu rekrutacji dziecka do szkoły jest art. 23 ust. 1 pkt 1 i art. 27 ust.2 pkt 1 ustawy o ochronie danych osobowych (t.j. Dz. U. z 2002 r. nr poz. 926 z późniejszymi zmianami), zgodnie
z którymi przetwarzanie jest dopuszczalne, jeżeli osoba, której dane dotyczą, wyrazi na to zgodę. Ponadto zgodnie z art. 23 ust. 1 pkt 2 ustawy przetwarzanie danych jest dopuszczalne, gdy jest to niezbędne do zrealizowania uprawnienie lub spełnienie obowiązku wynikającego z przepisu prawa, natomiast na podstawie art. 27 ust. 2 pkt 2 ustawy przetwarzanie danych, o których mowa w art. 27 ust. 1, jest dopuszczalne, jeżeli przepis szczególny innej ustawy zezwala na przetwarzanie takich danych bez zgody osoby, której dane dotyczą i stwarza pełne gwarancje ich ochrony.

Przepisem takimi jest: ustawa z dnia 6 grudnia 2013 r. o zmianie ustawy o systemie oświaty oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. z 2014 r. poz. 7).

Zgodnie z art. 23 ust. 1 pkt 1 i art. 27 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych
we wniosku w celu przyjęcia dziecka do szkoły w roku szkolnym 2015/2016.

Administratorem danych jest dyrektor szkoły pierwszego wyboru.

Mam świadomość przysługującego mi prawa wglądu do treści danych oraz ich poprawiania. Dane podaję dobrowolnie.

Wyrażam zgodę/nie wyrażam zgody*** na opublikowanie imienia i nazwiska mojego dziecka na tablicy ogłoszeń w szkole pierwszego wyboru, na liście dzieci przyjętych i liście dzieci nieprzyjętych.

Zapoznałam/zapoznałem się z treścią powyższych pouczeń.

??????????????????                               ???????????????.

       ^{Podpis matki lub opiekunki prawnej                                                             podpis ojca lub opiekuna prawnego}

^{*** niepotrzebne skreślić}

Wniosek do pobrania